https://hdl.handle.net/11185/5510 2026-04-15T22:00:28Z 2026-04-15T22:00:28Z Justet, Mauricio Fabián https://hdl.handle.net/11185/8795 2026-04-09T16:23:04Z 2025-10-17T00:00:00Z

Traslados Médicos Judiciales en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657, y su impacto en la Secretaría de Emergencias y Traslados 107 del Gran Santa Fe. Año 2023 Justet, Mauricio Fabián La Ley de Salud Mental Nº 26.657 ha recibido numerosas críticas desde que fue sancionada en 2010, entre ellas y quizás la más importante, la dificultad para su operacionalización en una red y estructura de atención y contención que nunca se preparó para tal fin, y ante la falta de decisión política real como operador del instrumento legal. Los efectos de dichas falencias se reflejan, entre otros, en una creciente demanda al SET 107 de asistencia de crisis psiquiátricas agudas e internaciones involuntarias solicitadas a través de oficios judiciales. El presente estudio se propuso evaluar el impacto en el SET de los Traslados Médicos Judiciales (TMJ) solicitados para llevar a cabo las mencionadas asistencias en el área del Gran Santa Fe, en términos de la estructura general disponible para dar respuesta al evento. Para tal fin se llevó a cabo un estudio transversal, observacional, basado principalmente en los datos de los registros del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) y de registros internos del servicio, en la construcción de indicadores específicos y en un análisis descriptivo de ciertas variables de interés. Ante una creciente demanda y un marco legal cuestionado por su viabilidad, los resultados obtenidos en este estudio interpelan la actual dinámica de abordaje de los TMJ: partiendo de una estructura con recursos humanos y móviles insuficientes, los TMJ son, en su mayoría, eventos de baja prioridad a los que se asignan recursos de alta complejidad, que se superponen con la cobertura de otros eventos de mayor prioridad y gravedad, impactando directamente en la eficiencia de respuesta del servicio del SET 107.; The Mental Health Law No. 26,657 has received numerous criticisms since it was passed in 2010, among them and perhaps the most important, the difficulty of operationalizing it in a network and a structure of care and containment that was never prepared for this purpose, and in the absence of a decision real politics as operator of the legal instrument. The effects of these shortcomings are reflected, among others, in a growing demand for SET 107 for acute psychiatric crisis care and involuntary hospitalizations requested through judicial offices. The purpose of this study was to evaluate the impact of Judicial Medical Transfers on the EETS (TMJ) requested to carry out the aforementioned assistance in the Greater Santa Fe area, in terms of the general structure available to respond to the event. To this end, a cross-sectional, observational study was carried out, based mainly on the data from the records of the Integrated Health Emergency System (SIES) and from in the construction of specific indicators and in a descriptive analysis of certain variables of interest. In the face of a growing demand and a legal framework questioned for its viability, the results obtained in this study question the current dynamics of approach to JTM: starting from a structure with insufficient human and mobile resources, TMJs are mostly to which highly complex resources are assigned, which overlap with the coverage of other events of higher priority and severity, directly impacting the efficiency of response of the SET 107 service. Fil: Justet, Mauricio Fabián. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.

2025-10-17T00:00:00Z Dumé, Natalia María https://hdl.handle.net/11185/8736 2026-02-18T14:02:34Z 2025-10-17T00:00:00Z

Estudio analítico retrospectivo de las prestaciones otorgadas por amparos en discapacidad en Entre Ríos, Argentina Dumé, Natalia María La auditoría médica en rehabilitación por discapacidad es fundamental para garantizar la calidad y el uso eficiente de recursos en el sistema de salud argentino. Según la Ley N° 24.901, las Obras Sociales deben brindar cobertura integral a las personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD), aunque la negativa de servicios no nomenclados suele derivar en la judicialización mediante recursos de amparo. Este estudio analizó la judicialización de prestaciones en una Obra Social Nacional Sindical en Entre Ríos entre 2017 y 2023. A través de un diseño observacional retrospectivo, se evaluaron los casos de 1716 afiliados que recibieron rehabilitación. Los resultados destacan un incremento sostenido de la población con CUD, la cual casi se duplicó hacia finales de 2023. A pesar de este crecimiento, la judicialización fue baja, representando solo el 0.5% del total (9 casos) y mostrando una tendencia decreciente del 1.7% en 2017 al 0% en 2023. Las principales causas de amparo fueron la escolaridad privada y la enfermería a domicilio (66.6%), con una mayor concentración geográfica en Concordia y Paraná. En conclusión, aunque aumentó la demanda de prestaciones, la judicialización disminuyó porcentualmente. Se recomienda la creación de un gabinete interprofesional y el fomento de la formación especializada en auditoría médica para optimizar la evaluación de solicitudes y minimizar la necesidad de intervenciones judiciales.; Medical auditing in disability rehabilitation is essential to ensure service quality and the efficient use of resources within the Argentine health system. Law No. 24,901 mandates that Social Security Organizations provide comprehensive coverage to individuals with a Unique Disability Certificate (CUD). Nevertheless, denials of coverage—especially for services not included in the standard nomenclature—often lead to judicialization through injunction. This study analyzed the judicialization of rehabilitation benefits among affiliates of a National Union Social Security Organization in Entre Ríos between 2017 and 2023. Through a retrospective observational study of 1,716 affiliates, it was determined that the CUD population grew steadily, nearly doubling by the end of the period. Despite this growth, the rate of judicialization was remarkably low, representing only 0.5% of the total cases (9 instances). Furthermore, the data showed a decreasing trend, dropping from 1.7% in 2017 to 0% in 2023. The primary drivers for legal action were private schooling and home nursing, which accounted for 66.6% of the injunctions, mostly concentrated in the cities of Concordia and Paraná. In conclusion, while the demand for rehabilitation increased, judicialization decreased in percentage terms. The sources recommend creating an interprofessional cabinet to evaluate requests and fostering specialized training in medical auditing to optimize service delivery and minimize the need for judicial intervention. Fil: Dumé, Natalia María. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.

2025-10-17T00:00:00Z Poos, Cynthia Lorena https://hdl.handle.net/11185/8723 2026-02-04T12:55:25Z 2025-11-17T00:00:00Z

Caracterización de la atención en guardia del SAMCo Sunchales en el primer semestre 2023-2024 Poos, Cynthia Lorena El presente Trabajo Final Integrador, desarrollado en el marco de la Carrera de Especialización en Auditoría Médica de la UNL, tuvo como objetivo caracterizar la atención brindada en el servicio de guardia del SAMCo Sunchales durante el primer semestre de los años 2023 y 2024. Se realizó un estudio analítico, observacional y retrospectivo, basado en el análisis de datos obtenidos de los sistemas informáticos de registro SICAP y Diagnose. Se evaluó el número total de consultas por guardia, la proporción de pacientes con y sin cobertura de obra social o medicina prepaga, la recaudación generada por las contraprestaciones brindadas, los costos del servicio de guardia y los principales motivos de consulta. Los resultados mostraron un aumento significativo en el total de atenciones durante el primer semestre de 2024 respecto del mismo período de 2023, así como un incremento en la proporción de pacientes con cobertura, que pasó del 8,22% al 11,41%. Sin embargo, la recaudación obtenida no presentó una relación proporcional con el aumento de las prestaciones, resultando insuficiente para cubrir los costos del servicio, especialmente las retribuciones médicas, en un contexto de elevada inflación. Asimismo, se observó que la mayoría de las consultas correspondieron a patologías de bajo riesgo, potencialmente resolubles en el primer nivel de atención. Se concluye que el incremento de la demanda en la guardia del SAMCo Sunchales pone de manifiesto la necesidad de optimizar la organización del sistema, fortalecer la atención primaria y mejorar los mecanismos de recupero económico desde la perspectiva de la auditoría médica.; This Final Integrative Project was developed within the framework of the Medical Audit Specialization Program at the UNL and aimed to characterize the care provided in the emergency department of SAMCo Sunchales during the first semester of 2023 and 2024. An analytical, observational, and retrospective study was conducted based on the analysis of data obtained from the SICAP and Diagnose information systems. The study assessed the total number of emergency consultations, the proportion of patients with and without social security or private health insurance coverage, the revenue generated through billed services, the costs associated with emergency care, and the main reasons for consultation. The results showed a significant increase in the total number of emergency visits during the first semester of 2024 compared to the same period in 2023, as well as an increase in the proportion of patients with health insurance coverage, which rose from 8.22% to 11.41%. However, the revenue obtained did not show a proportional relationship with the increase in services provided and was insufficient to cover the costs of the emergency department, particularly physicians’ remuneration, within a context of high inflation. Additionally, a large proportion of consultations corresponded to low-risk conditions that could potentially be managed at the primary care level. It is concluded that the sustained increase in demand for emergency services at SAMCo Sunchales highlights the need to optimize service organization, strengthen primary health care, and improve financial recovery mechanisms from a medical audit perspective. Fil: Poos, Cynthia Lorena. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.

2025-11-17T00:00:00Z Casineri, Jorgelina Soledad https://hdl.handle.net/11185/8661 2025-12-04T15:04:25Z 2025-10-17T00:00:00Z

La judicialización en salud, una herramienta de accesibilidad?: el rol del auditor Casineri, Jorgelina Soledad La judicialización de la salud en el sistema sanitario argentino fragmentado genera tensiones significativas en la equidad y la sostenibilidad financiera. Este proceso ocurre cuando los ciudadanos recurren al Poder Judicial para reclamar prestaciones, medicamentos o tratamientos esenciales denegados o demorados por las obras sociales y prestadoras de salud Desde la perspectiva económica, la judicialización impone una carga crítica e imprevista sobre los recursos limitados del sistema. Las sentencias suelen ordenar la cobertura de tratamientos de alto costo no presupuestados, lo que genera erogaciones extraordinarias Esto desorganiza la planificación financiera y obliga a la reasignación de recursos, poniendo en riesgo la salud colectiva al priorizar el beneficio individual Respecto a la equidad, la judicialización crea una desigualdad estructural en el acceso. Los afiliados que pueden litigar obtienen prestaciones excepcionales (vía amparo), mientras que otros con igual necesidad se limitan a la cobertura ordinaria. Esto implica la priorización del derecho individual sobre el equilibrio distributivo del sistema, y deslegitima el criterio técnico del auditor médico. Para mitigar estos efectos, se propone fortalecer la auditoría médica proactiva y crear instancias internas de resolución de conflictos, buscando armonizar el respeto por los derechos individuales con la sostenibilidad del bien común.; The judicialization of healthcare in Argentina's fragmented healthcare system generates significant tensions regarding equity and financial sustainability. This process occurs when citizens resort to the courts to claim essential services, medications, or treatments that have been denied or delayed by social security organizations and healthcare providers. From an economic perspective, this judicialization places a critical and unforeseen burden on the system's limited resources. Court rulings often order coverage for high-cost, unbudgeted treatments, leading to extraordinary expenditures. This disrupts financial planning and forces the reallocation of resources, jeopardizing public health by prioritizing individual benefit. Regarding equity, this judicialization creates structural inequality in access. Members who can litigate obtain exceptional benefits (through injunctions), while others with equal needs are limited to standard coverage. This implies prioritizing individual rights over the system's distributive balance and undermines the medical auditor's technical judgment. To mitigate these effects, it is proposed to strengthen proactive medical auditing and create internal conflict resolution mechanisms, seeking to harmonize respect for individual rights with the sustainability of the common good. Fil: Casineri, Jorgelina Soledad. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Económicas; Argentina.

2025-10-17T00:00:00Z