https://hdl.handle.net/11185/5510 2026-09-11T05:18:30Z https://hdl.handle.net/11185/8988 El control supervisado de enfermedad oncológica mamaria mediante un Programa Preventivo, la detección en tiempo cero. Análisis de casos correspondiente a afiliadas de empresa de medicina prepaga Cazzaniga, Melina Fátima Analizar la implementación de un programa preventivo de cáncer de mama en un financiador privado de salud mediante mamografía digital en mujeres mayores de 40 años con seguimiento, comparándolas con un grupo histórico sin dicha intervención. Métodos: Estudio observacional analítico transversal retrospectivo que comparó los períodos pre y post aplicación del programa. Se evaluaron edad, año y tipo de diagnóstico, clasificación BIRADS, fechas de estudios, confirmación histopatológica e inicio de tratamientos (cirugía, radioterapia, quimioterapia), además de los tiempos de espera entre prestaciones. Resultados: Se incluyeron 688 registros (562 del programa preventivo y 126 históricos). La pesquisa precoz incrementó significativamente la detección en estadios tempranos (BIRADS 0 a 3) frente al grupo no preventivo (100% BIRADS 4). No hubo diferencias significativas en los tiempos de espera entre el diagnóstico histopatológico y el inicio del tratamiento, pero sí se observó una reducción estadísticamente significativa en la letalidad a favor del grupo bajo el programa preventivo.; To analyze the implementation of a breast cancer prevention program by a private health insurer using digital mammography in women over 40 with follow-up, comparing them with a historical group without such intervention. Methods: A retrospective cross-sectional analytical observational study comparing the pre- and post-application periods of the program. Variables evaluated included age, year and type of diagnosis, BIRADS classification, dates of studies, histopathological confirmation, initiation of treatments (surgery, radiotherapy, chemotherapy), and waiting times between services. Results: A total of 688 records were included (562 from the preventive program and 126 historical controls). Early screening significantly increased detection in early stages (BIRADS 0 to 3) compared to the non-preventive group (100% BIRADS 4). No significant differences were found in waiting times between histopathological diagnosis and treatment initiation, but a statistically significant reduction in mortality was observed in favor of the group under the preventive program. Fil: Cazzaniga, Melina Fátima. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. 2022-06-07T00:00:00Z https://hdl.handle.net/11185/8963 Detección de cambios en los tiempos de inscripción en la lista de espera renal de la región centro norte de la provincia de Santa Fe tras implementación de proyecto de estrategias de mejora para reducirlos Baialardo, Antonela Guadalupe Este trabajo final integrador, elaborado desde una perspectiva de auditoría médica, aborda el elevado tiempo medio de inscripción en la Lista de Espera Renal de pacientes con financiación pública en la región centro-norte de la provincia de Santa Fe, que en el primer semestre de 2018 alcanzaba 355 días, un 20,3% por encima de la media provincial. El proyecto, presentado desde el CUDAIO, propuso una meta de reducción del 75% (a menos de 90 días) mediante la actualización del protocolo de gestión de pacientes, la capacitación del equipo pre trasplante, la optimización de la fiscalización, la conformación de un equipo interdisciplinario de Clínica Ampliada y la centralización de estudios en el CEMAFE. La evaluación de resultados entre 2020 y 2024 mostró una mejora inicial (270 días en 2020) atribuible en parte al contexto pandémico, seguida de un deterioro sostenido hasta 755 días en 2024. El análisis crítico identifica como causa raíz la deficiente fiscalización y monitoreo continuo del proceso por parte del CUDAIO, pese a haberse logrado avances reales en protocolización, capacitación y trabajo interdisciplinario. Las conclusiones reafirman el rol central de la auditoría interna como mecanismo de sostenibilidad de las mejoras de calidad, y remarcan la necesidad de equidad en el acceso al trasplante renal público, independientemente de la cobertura, distancia geográfica o vulnerabilidad socioeconómica de los pacientes.; This capstone project, developed from a medical audit perspective, addresses the prolonged average enrollment time on the Renal Transplant Waiting List for publicly insured patients in the north-central region of Santa Fe Province, Argentina, which reached 355 days in the first half of 2018—20.3% above the provincial average. The project, presented by CUDAIO (the provincial organ procurement and transplant authority), set a target of reducing this time by 75% (to under 90 days) through updating the patient-management protocol, training the pre-transplant team, strengthening oversight and auditing, forming an interdisciplinary Expanded Clinic team, and centralizing pre-transplant studies at CEMAFE. Outcome evaluation from 2020 to 2024 showed an initial improvement (270 days in 2020), partly attributable to the COVID-19 pandemic context, followed by a sustained deterioration reaching 755 days in 2024. Critical analysis identifies deficient oversight and continuous monitoring by CUDAIO as the root cause of this reversal, despite genuine progress in protocol development, staff training, and interdisciplinary teamwork. The conclusions reaffirm the central role of internal auditing in sustaining quality-improvement gains over time, and underscore the need for equitable access to public renal transplantation regardless of patients' insurance coverage, geographic distance, or socioeconomic vulnerability. Fil: Baialardo, Antonela Guadalupe. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. 2025-10-17T00:00:00Z https://hdl.handle.net/11185/8795 Traslados Médicos Judiciales en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657, y su impacto en la Secretaría de Emergencias y Traslados 107 del Gran Santa Fe. Año 2023 Justet, Mauricio Fabián La Ley de Salud Mental Nº 26.657 ha recibido numerosas críticas desde que fue sancionada en 2010, entre ellas y quizás la más importante, la dificultad para su operacionalización en una red y estructura de atención y contención que nunca se preparó para tal fin, y ante la falta de decisión política real como operador del instrumento legal. Los efectos de dichas falencias se reflejan, entre otros, en una creciente demanda al SET 107 de asistencia de crisis psiquiátricas agudas e internaciones involuntarias solicitadas a través de oficios judiciales. El presente estudio se propuso evaluar el impacto en el SET de los Traslados Médicos Judiciales (TMJ) solicitados para llevar a cabo las mencionadas asistencias en el área del Gran Santa Fe, en términos de la estructura general disponible para dar respuesta al evento. Para tal fin se llevó a cabo un estudio transversal, observacional, basado principalmente en los datos de los registros del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) y de registros internos del servicio, en la construcción de indicadores específicos y en un análisis descriptivo de ciertas variables de interés. Ante una creciente demanda y un marco legal cuestionado por su viabilidad, los resultados obtenidos en este estudio interpelan la actual dinámica de abordaje de los TMJ: partiendo de una estructura con recursos humanos y móviles insuficientes, los TMJ son, en su mayoría, eventos de baja prioridad a los que se asignan recursos de alta complejidad, que se superponen con la cobertura de otros eventos de mayor prioridad y gravedad, impactando directamente en la eficiencia de respuesta del servicio del SET 107.; The Mental Health Law No. 26,657 has received numerous criticisms since it was passed in 2010, among them and perhaps the most important, the difficulty of operationalizing it in a network and a structure of care and containment that was never prepared for this purpose, and in the absence of a decision real politics as operator of the legal instrument. The effects of these shortcomings are reflected, among others, in a growing demand for SET 107 for acute psychiatric crisis care and involuntary hospitalizations requested through judicial offices. The purpose of this study was to evaluate the impact of Judicial Medical Transfers on the EETS (TMJ) requested to carry out the aforementioned assistance in the Greater Santa Fe area, in terms of the general structure available to respond to the event. To this end, a cross-sectional, observational study was carried out, based mainly on the data from the records of the Integrated Health Emergency System (SIES) and from in the construction of specific indicators and in a descriptive analysis of certain variables of interest. In the face of a growing demand and a legal framework questioned for its viability, the results obtained in this study question the current dynamics of approach to JTM: starting from a structure with insufficient human and mobile resources, TMJs are mostly to which highly complex resources are assigned, which overlap with the coverage of other events of higher priority and severity, directly impacting the efficiency of response of the SET 107 service. Fil: Justet, Mauricio Fabián. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. 2025-10-17T00:00:00Z https://hdl.handle.net/11185/8736 Estudio analítico retrospectivo de las prestaciones otorgadas por amparos en discapacidad en Entre Ríos, Argentina Dumé, Natalia María La auditoría médica en rehabilitación por discapacidad es fundamental para garantizar la calidad y el uso eficiente de recursos en el sistema de salud argentino. Según la Ley N° 24.901, las Obras Sociales deben brindar cobertura integral a las personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD), aunque la negativa de servicios no nomenclados suele derivar en la judicialización mediante recursos de amparo. Este estudio analizó la judicialización de prestaciones en una Obra Social Nacional Sindical en Entre Ríos entre 2017 y 2023. A través de un diseño observacional retrospectivo, se evaluaron los casos de 1716 afiliados que recibieron rehabilitación. Los resultados destacan un incremento sostenido de la población con CUD, la cual casi se duplicó hacia finales de 2023. A pesar de este crecimiento, la judicialización fue baja, representando solo el 0.5% del total (9 casos) y mostrando una tendencia decreciente del 1.7% en 2017 al 0% en 2023. Las principales causas de amparo fueron la escolaridad privada y la enfermería a domicilio (66.6%), con una mayor concentración geográfica en Concordia y Paraná. En conclusión, aunque aumentó la demanda de prestaciones, la judicialización disminuyó porcentualmente. Se recomienda la creación de un gabinete interprofesional y el fomento de la formación especializada en auditoría médica para optimizar la evaluación de solicitudes y minimizar la necesidad de intervenciones judiciales.; Medical auditing in disability rehabilitation is essential to ensure service quality and the efficient use of resources within the Argentine health system. Law No. 24,901 mandates that Social Security Organizations provide comprehensive coverage to individuals with a Unique Disability Certificate (CUD). Nevertheless, denials of coverage—especially for services not included in the standard nomenclature—often lead to judicialization through injunction. This study analyzed the judicialization of rehabilitation benefits among affiliates of a National Union Social Security Organization in Entre Ríos between 2017 and 2023. Through a retrospective observational study of 1,716 affiliates, it was determined that the CUD population grew steadily, nearly doubling by the end of the period. Despite this growth, the rate of judicialization was remarkably low, representing only 0.5% of the total cases (9 instances). Furthermore, the data showed a decreasing trend, dropping from 1.7% in 2017 to 0% in 2023. The primary drivers for legal action were private schooling and home nursing, which accounted for 66.6% of the injunctions, mostly concentrated in the cities of Concordia and Paraná. In conclusion, while the demand for rehabilitation increased, judicialization decreased in percentage terms. The sources recommend creating an interprofessional cabinet to evaluate requests and fostering specialized training in medical auditing to optimize service delivery and minimize the need for judicial intervention. Fil: Dumé, Natalia María. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. 2025-10-17T00:00:00Z