Investigación de Mycoplasma genitalium en muestras genitourinarias mediante técnicas moleculares y detección de la resistencia a macrólidos

Abstract

Mycoplasma genitalium (MG) ha emergido como agente de infecciones de transmisión sexual (ITS) durante el último decenio. En el hombre, su asociación con uretritis no gonocócica ha sido establecida. En la mujer, puede manifestarse clínicamente como cervicitis, enfermedad pélvica inflamatoria, complicaciones en el embarazo (parto pretérmino y aborto espontáneo). Puede ocasionar infertilidad en ambos sexos. El principal problema consiste en que esta infección bacteriana puede ser asintomática en un alto porcentaje (40-75%), pudiendo evolucionar a una infección persistente o recurrente, de allí que su detección y tratamiento precoz son sumamente importantes. El cultivo de MG es dificultoso y no útil para diagnóstico de rutina. Por esto, se recomiendan las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos. Debido a la emergencia de la resistencia a antibióticos, es prioritario realizar vigilancia en las muestras positivas.En la región no hay con laboratorios que realicen la detección de MG en muestras biológicas de rutina; en consecuencia, se desconoce su prevalencia a nivel local y regional. El objetivo del proyecto es investigar la infección por MG en individuos sintomáticos entre 18 y 40 años que concurran a un centro de atención de salud sexual y reproductiva de la ciudad de Santa Fe. Se evaluará a los pacientes con pedido médico para estudio de exudados genitales y que manifiesten interés en participar. Se recogerán las siguientes muestras: hisopado uretral y primer chorro de orina en hombres, hisopado vaginal y cervical en mujeres. La detección de MG se llevará a cabo mediante una técnica de PCR de punto final validada en el Laboratorio de Bacteriología Clínica-FBCB-UNL. Las muestras positivas serán derivadas al LNR-ETS (MALBRÁN) para detectar resistencia a macrólidos. Se realizará el análisis estadístico de prevalencia de la infección en la población estudiada, la asociación con otras ITS y con los datos clínicos de los pacientes. Se evaluará el rendimiento de las distintas muestras para la detección de MG. Los resultados obtenidos contribuirán a conocer la prevalencia regional de este patógeno tan importante para la salud sexual y reproductiva y proporcionarán información esencial para la planificación de políticas sanitarias. Los hallazgos que surjan a la luz de esta investigación, tendrán relevancia social ya que se podrá ofrecer esta metodología a otros laboratorios de la ciudad de Santa Fe y zona de influencia.

Mycoplasma genitalium (MG) has emerged as a causative agent of sexually transmitted infections (STIs) over the past decade. In men, its association with non-gonococcal urethritis has been well established. In women, it can clinically manifest as cervicitis and pelvic inflammatory disease, and it also produces pregnancy complicationes as preterm nweborn and spontaneous abortum. The fact, that MG infection can cause infertility in both sexes, makes it more dangerous. Besides, MG infection can often be asymptomatic in a high percentage of cases (40-75%), and if acute infection is not successfully eradicated, it could progress to persistent or recurrent infection. By this reason, is very important an early diagnosis and treatment. The MG microbiological culture is a highly challenging and not useful for routine diagnosis. Therefore, nucleic acid amplification techniques are the recommended methods for its detection. Due to the emergence of antibiotic resistance, it is priority to carry out surveillance on clinical samples with positive results. In our region, there are no laboratories which detect MG in biological samples, hence the prevalence of infection at the local and regional levels remains unknown. The aim of this project is to investigate MG infection in symptomatic individuals aged 18 to 40 years attending a sexual and reproductive health care center in Santa Fe city, Argentina. All patients with a medical request for microbiological analysis of genital secretions who express interest in participating in the study will be evaluated. The following samples will be collected: urethral swab and first void urine in men, vaginal and cervical swabs in women. MG detection will be performed using a validated endpoint PCR technique at the Laboratory of Clinical Bacteriology of the Faculty of Biochemistry and Biological Sciences (FBCB). Positive samples will be send to the National Reference Laboratory to monitor macrolide resistance, particularly azithromycin. Statistical analysis will be conducted to determine the prevalence of infection in the study population, its association with other STIs, and clinical patient data. Additionally, the performance of different sample types for MG detection will be evaluated.The findings will contribute to understanding the regional prevalence of this important pathogen for sexual and reproductive health and provide essential information for health policy planning. The knowledge obtained from this research will have social relevance as the methodology can be offered to other laboratories in Santa Fe city and its surrounding areas