La perpetuación del sistema y el manejo discrecional de los fondos del IESS, Ecuador, la aplicación de las políticas públicas en el sector de la salud, y su incidencia en las finanzas del instituto, periodo 2013 – 2018

Abstract

El estudio titulado “La perpetuación del sistema y el manejo discrecional de los fondos del IESS, Ecuador, la aplicación de las políticas públicas en el sector de la salud, y su incidencia en las finanzas del Instituto, periodo 2013–2018” analiza la crisis financiera y administrativa del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). La investigación parte de la premisa de que la salud es un derecho fundamental, pero en Ecuador enfrenta problemas de desigualdad, corrupción, desempleo y gestión ineficiente de recursos. El trabajo se estructura en cinco capítulos que abordan la economía de la salud, modelos de eficiencia y equidad, alternativas de políticas públicas, propuestas de reestructuración y evaluación de su viabilidad. La metodología combina análisis cuantitativo —encuestas sobre uso y satisfacción de servicios— y cualitativo —entrevistas y grupos focales—, complementados con un estudio comparativo regional. Se emplea el modelo Vensim para simular variables que afectan la gestión financiera del IESS. Los hallazgos revelan un manejo discrecional de fondos, falta de transparencia y ausencia de controles normativos, lo que ha generado desfinanciamiento, deterioro de pensiones y reducción de servicios de salud. Entre las propuestas destacan la revisión de aportes de afiliados, la reestructuración del IESS y del Banco del IESS (BIESS), y la reformulación de leyes para garantizar autonomía, sostenibilidad y rendición de cuentas. Se enfatiza la necesidad de fortalecer la gestión financiera, mejorar la asignación de recursos y recuperar la confianza ciudadana. El estudio concluye que solo mediante reformas estructurales y políticas públicas transparentes será posible asegurar un sistema de salud equitativo y sostenible en beneficio de los afiliados.

The study entitled “The perpetuation of the system and the discretionary management of IESS funds, Ecuador, the application of public policies in the health sector, and their impact on the Institute’s finances, period 2013–2018” analyzes the financial and administrative crisis of the Ecuadorian Social Security Institute (IESS). The research is based on the premise that health is a fundamental right, but in Ecuador it faces problems of inequality, corruption, unemployment, and inefficient resource management. The work is structured into five chapters addressing health economics, models of efficiency and equity, public policy alternatives, restructuring proposals, and evaluation of their viability. The methodology combines quantitative analysis—surveys on service use and satisfaction—and qualitative analysis—interviews and focus groups—complemented by a regional comparative study. The Vensim model is used to simulate variables affecting IESS financial management. Findings reveal discretionary handling of funds, lack of transparency, and absence of regulatory controls, which have led to underfunding, deterioration of pensions, and reduction of health services. Among the proposals are the revision of member contributions, restructuring of IESS and the IESS Bank (BIESS), and reformulation of laws to ensure autonomy, sustainability, and accountability. The study emphasizes the need to strengthen financial management, improve resource allocation, and restore citizen trust. It concludes that only through structural reforms and transparent public policies will it be possible to secure an equitable and sustainable health system for the benefit of affiliates.