Detección de cambios en los tiempos de inscripción en la lista de espera renal de la región centro norte de la provincia de Santa Fe tras implementación de proyecto de estrategias de mejora para reducirlos

Abstract

Este trabajo final integrador, elaborado desde una perspectiva de auditoría médica, aborda el elevado tiempo medio de inscripción en la Lista de Espera Renal de pacientes con financiación pública en la región centro-norte de la provincia de Santa Fe, que en el primer semestre de 2018 alcanzaba 355 días, un 20,3% por encima de la media provincial. El proyecto, presentado desde el CUDAIO, propuso una meta de reducción del 75% (a menos de 90 días) mediante la actualización del protocolo de gestión de pacientes, la capacitación del equipo pre trasplante, la optimización de la fiscalización, la conformación de un equipo interdisciplinario de Clínica Ampliada y la centralización de estudios en el CEMAFE. La evaluación de resultados entre 2020 y 2024 mostró una mejora inicial (270 días en 2020) atribuible en parte al contexto pandémico, seguida de un deterioro sostenido hasta 755 días en 2024. El análisis crítico identifica como causa raíz la deficiente fiscalización y monitoreo continuo del proceso por parte del CUDAIO, pese a haberse logrado avances reales en protocolización, capacitación y trabajo interdisciplinario. Las conclusiones reafirman el rol central de la auditoría interna como mecanismo de sostenibilidad de las mejoras de calidad, y remarcan la necesidad de equidad en el acceso al trasplante renal público, independientemente de la cobertura, distancia geográfica o vulnerabilidad socioeconómica de los pacientes.

This capstone project, developed from a medical audit perspective, addresses the prolonged average enrollment time on the Renal Transplant Waiting List for publicly insured patients in the north-central region of Santa Fe Province, Argentina, which reached 355 days in the first half of 2018—20.3% above the provincial average. The project, presented by CUDAIO (the provincial organ procurement and transplant authority), set a target of reducing this time by 75% (to under 90 days) through updating the patient-management protocol, training the pre-transplant team, strengthening oversight and auditing, forming an interdisciplinary Expanded Clinic team, and centralizing pre-transplant studies at CEMAFE. Outcome evaluation from 2020 to 2024 showed an initial improvement (270 days in 2020), partly attributable to the COVID-19 pandemic context, followed by a sustained deterioration reaching 755 days in 2024. Critical analysis identifies deficient oversight and continuous monitoring by CUDAIO as the root cause of this reversal, despite genuine progress in protocol development, staff training, and interdisciplinary teamwork. The conclusions reaffirm the central role of internal auditing in sustaining quality-improvement gains over time, and underscore the need for equitable access to public renal transplantation regardless of patients' insurance coverage, geographic distance, or socioeconomic vulnerability.