Extrasístoles ventriculares: ¿cuándo preocuparnos?
DOI:
https://doi.org/10.14409/sigme.2025.4.e0028Palabras clave:
Extrasístoles ventriculares, miocardiopatía inducida por extrasístoles ventriculares, ablación por catéterResumen
Las extrasístoles ventriculares (EV) son una arritmia frecuente, a menudo considerada benigna. No obstante, una alta carga de EV puede causar miocardiopatía inducida por EV (MCP), una complicación a largo plazo que implica una depresión reversible de la función ventricular izquierda. Este trabajo revisa la evidencia actual sobre la identificación, estratificación de riesgo y manejo terapéutico de las EV. Se analizó la literatura sobre las EV, enfocándose en su fisiopatología, características electrocardiográficas de riesgo y factores pronósticos. Se evaluaron herramientas diagnósticas, como la resonancia magnética cardíaca (RMC), y opciones de tratamiento, incluyendo agentes farmacológicos y ablación por catéter. Una alta carga de EV (10–20 % del total de latidos) y morfologías específicas (p. ej., origen epicárdico con QRS >150 ms) son predictores clave de MCP. El tratamiento incluye la corrección de causas subyacentes, fármacos como los betabloqueantes y, de forma destacada, la ablación por catéter. Esta última es la terapia de primera línea para la MCP establecida, con altas tasas de éxito. Es fundamental identificar y manejar las EV de alto riesgo para prevenir complicaciones cardiovasculares a largo plazo. Una intervención temprana, especialmente la ablación por catéter en pacientes seleccionados, es crucial para mejorar su pronóstico.
Referencias
Dabbagh, G. S., & Bogun, F. (2017). Predictors and Therapy of Cardiomyopathy Caused by Frequent Ventricular Ectopy. Current Cardiology Reports, 19(9), 80. https://doi.org/10.1007/s11886-017-0887-1
de Lavallaz, J. du F., Mézier, J., Mertz, L., Mannhart, D., Serban, T., Knecht, S., Abid, Q., Nguyen, T. T., Kühne, M., Sticherling, C., Huang, H., Gold, M. R., & Badertscher, P. (2023). Risk factors for the development of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, 66(5), 1145–1163. https://doi.org/10.1007/s10840-022-01421-8
Duffee, D. F., Shen, W.-K., & Smith, H. C. (1998). Suppression of Frequent Premature Ventricular Contractions and Improvement of Left Ventricular Function in Patients With Presumed Idiopathic Dilated Cardiomyopathy. Mayo Clinic Proceedings, 73(5), 430–433. https://doi.org/10.1016/S0025-6196(11)63724-5
Forkmann, M., & Busch, S. (2023). Asymptomatische ventrikuläre Extrasystolen behandeln? Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie, 34(2), 131–135. https://doi.org/10.1007/s00399-023-00934-7
Gorenek, B., Fisher, J. D., Kudaiberdieva, G., Baranchuk, A., Burri, H., Campbell, K. B., Chung, M. K., Enriquez, A., Heidbuchel, H., Kutyifa, V., Krishnan, K., Leclercq, C., Ozcan, E. E., Patton, K. K., Shen, W., Tisdale, J. E., Turagam, M. K., & Lakkireddy, D. (2020). Premature ventricular complexes: diagnostic and therapeutic considerations in clinical practice. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, 57(1), 5–26. https://doi.org/10.1007/s10840-019-00655-3
Koester, C., Ibrahim, A. M., Cancel, M., & Labedi, M. R. (2020). The ubiquitous premature ventricular complex. Cureus, 12(5), e6585. https://doi.org/10.7759/cureus.6585
Latchamsetty, R., & Bogun, F. (2019). Premature Ventricular Complex–Induced Cardiomyopathy. JACC: Clinical Electrophysiology, 5(5), 537–550. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2019.03.013
Marcus, G. M. (2020). Evaluation and Management of Premature Ventricular Complexes. Circulation, 141(17), 1404–1418. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042434
Mathew, S., Schmitt, J., & Bogossian, H. (2021). Prognose von ventrikulären Extrasystolen. Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie, 32(1), 14–20. https://doi.org/10.1007/s00399-021-00741-y
Moss, A. J., Jackson Hall, W., Cannom, D. S., Klein, H., Brown, M. W., Daubert, J. P., Mark Estes, N. A., Foster, E., Greenberg, H., Higgins, S. L., Pfeffer, M. A., Solomon, S. D., Wilber, D., & Zareba, W. (2009). Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. The New England Journal of Medicine, 361(14), 1329–1338. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0906431
Zeppenfeld, K., Tfelt-Hansen, J., de Riva, M., Winkel, B. G., Behr, E. R., Blom, N. A., Charron, P., Corrado, D., Dagres, N., de Chillou, C., Eckardt, L., Friede, T., Haugaa, K. H., Hocini, M., Lambiase, P. D., Marijon, E., Merino, J. L., Peichl, P., Priori, S. G., … Slade, A. (2022). ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 43(40), 3997–4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Agustín Vignatti, Mauro García, Agustín Furrer, Emiliano Chaves
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
