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Editorial

Larisa Carrera — 2024-11-19

Prólogo

Matías Candioti Busaniche — 2024-11-19

Riesgo cardiovascular luego de una intervención de estilo de vida: estudio prospectivo

Faustino José Pintos — 2024-11-19

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) están asociadas a numerosos factores de riesgo - hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia, entre otros. Para prevenir las ECV es importante fomentar un estilo de vida (EV) saludable. El objetivo de este trabajo fue evaluar la evolución del riesgo cardiovascular (RCV), los factores de riesgo y el EV en pacientes adultos de un sanatorio privado luego de una estrategia de promoción de EV saludable. Se realizó un estudio prospectivo. Los pacientes concurrieron espontáneamente a consulta médica y 15 meses después fueron citados a reevaluación. Durante ese período se enviaron mensajes de promoción de EV saludable. Se observó una tendencia a disminuir la proporción de pacientes con RCV alto y muy alto. No se registraron cambios en la proporción de pacientes incluidos en las categorías HTA y Presión Arterial (PA) limítrofe, sin embargo, disminuyó significativamente la PA sistólica media. El número de pacientes con glucemia en ayuno alterada permaneció constante al igual que la proporción de sujetos con hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, col-LDL aumentados y con bajos niveles de col-HDL. La cantidad de individuos que no alcanzaron la meta para col-noHDL disminuyó. La proporción de pacientes con exceso de peso y obesidad abdominal fue elevada y permaneció constante. No se registraron cambios en el número de nuevos fumadores. Se evidenció bajo consumo de frutas y verduras, escasa actividad física, sueño alterado y presencia de algunos factores de riesgo psicosociales. Se destaca la importancia de la promoción de hábitos de EV saludable debido a su rol protector cardiovascular y metabólico.

Dengue en pacientes con síndrome febril inespecífico en el Hospital Orlando Alassia, Santa Fe.

Claudia Müller — 2024-11-19

El dengue es una enfermedad causada por un virus homónimo de la familia Flaviviridae, siendo actualmente la arbovirosis más importante en nuestro planeta, causando alrededor de cinco millones de infecciones anuales. En Argentina se presenta de forma epidémica estacionaria, produciendo en los últimos años un incremento sin precedente en las cifras de población afectada. El objetivo del presente trabajo fue analizar la prevalencia del dengue en pacientes pediátricos, que concurrieron a consulta, por síndrome febril agudo inespecífico, en el Hospital Doctor Orlando Alassia de la ciudad de Santa Fe, en el período comprendido entre enero 2014 y junio 2023. Se realizó un estudio analítico observacional, retrospectivo, presentando en primera instancia las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con diagnóstico de dengue. Posteriormente, se analizaron las variables de internación y mortalidad en relación al sexo, edad, riesgo social, comorbilidades, hemoconcentración, trombocitopenia e hipertransaminasemia. Se computaron 56 casos pediátricos. La manifestación clínica más frecuente fue la fiebre, seguida por las náuseas y vómitos. Las alteraciones de laboratorios fueron trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, hipertransaminasemia y linfocitosis. 11 pacientes tuvieron dengue con Signos de alarma. Se internaron 14 pacientes, con una media de 8,4 días de internación. No se registraron óbitos. Se halló relación significativa entre la evolución y la presencia de comorbilidades (p= 0,004). Se concluyó que el reconocimiento de signos de alarma, control hematológico y comorbilidades asociadas, resulta fundamental para detectar aquellos con riesgo de desarrollar dengue grave y ofrecerles tratamiento de soporte de forma precoz.

Análisis de un índice de estilo de vida saludable y el riesgo cardiovascular en personal de dos unidades académicas de la Universidad Nacional del Litoral, en 2023

Eugenia Emilia Berta — 2024-11-19

El objetivo del trabajo fue estudiar la relación entre el estilo de vida y el riesgo cardiovascular (RCV) en trabajadores universitarios de la UNL. Se utilizó un diseño observacional y transversal con una muestra de 225 personas de 40 a 75 años. Los participantes completaron cuestionarios sobre hábitos de vida y se midieron variables antropométricas y de salud. Se calculó un Índice de Estilo de Vida (IEV) basado en siete conductas saludables y el RCV a 10 años utilizando la aplicación Cardio Calc de la OMS. La edad media de los participantes fue 50,7±7,8 años, siendo el 64% mujeres. El 67% realizaban tareas docentes, 22% actividades administrativas y 11% tareas de mantenimiento. Se observó mayor proporción de hombres en las categorías de RCV alto y muy alto en comparación con las mujeres. Entre los hombres se detectó mayor prevalencia de Hipertensión Arterial (52,5%), exceso de peso (78,7%) y obesidad abdominal (59%). En relación con hábitos de estilo de vida, se observó: duración del sueño inferior a la recomendada, escasa actividad física, principalmente en las mujeres, bajo consumo de frutas y verduras, y agregado de sal a las comidas luego de la cocción. Solo el 19,6% de los participantes presentaron un estilo de vida saludable, sin diferencias según sexo entre las distintas categorías del IEV. Si bien no se encontró una asociación significativa entre el RCV y el estilo de vida, la información obtenida permitirá diseñar estrategias específicas de promoción de la salud en el ámbito universitario.

Análisis de casos de sífilis en consultorio del hospital público en la ciudad de San Javier entre 2021 y 2023

María José Vogt — 2024-11-19

La sífilis, una creciente preocupación en Argentina, se ha expandido notoriamente en los últimos años. Este estudio analítico y cuantitativo buscó analizar los casos de sífilis en pacientes de 15 a 65 años, entre 2021 y septiembre de 2023, en el Hospital de San Javier, Santa Fe. Se destacó un aumento de los casos, especialmente en jóvenes de 15 a 24 años obteniendo estos el 56% de los diagnósticos positivos, con una clara relación entre la edad y la confirmación de casos. Se observó una alta positividad en mujeres, incluyendo embarazadas. El Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) fue la prueba más utilizada y muchos pacientes carecían de seguro médico. Estos hallazgos resaltan la necesidad de medidas preventivas, programas de educación sexual, acceso al sistema de salud y detección temprana en grupos de riesgo, particularmente en jóvenes y embarazadas.

La crítica de Maimónides a los médicos en El libro del asma

Juan Carlos Alby — 2024-11-19

El tratado que Maimónides le dedicó al asma en 1190, y que lleva como título original en árabe Maqǎlat fi-l-rabw, fue escrito por encargo de un paciente noble que padecía la enfermedad. Así, el Libro del asma se une al grupo de las obras médicas que el judío de Córdoba escribió por encargo, integrado además por El régimen de la salud y el Tratado de la curación de las hemorroides. Se trata de un estudio monográfico que fue muy citado y admirado en las tres grandes cosmovisiones culturales de la Edad Media, a saber, la judía, la musulmana y la cristiana, debido a su rápida traducción del árabe al hebreo y al latín. Se compone de un Prólogo y de trece capítulos en los que se describen las dietas y tratamientos. Los capítulos uno a doce intentan ordenar la vida del paciente y prevenir la enfermedad por caminos indirectos. Pero, en el capítulo decimotercero, Maimónides se aparta del tratamiento específico del asma y aporta una serie de recomendaciones para la curación en general, además de emprender una reflexión sobre el ars medica, no exenta de crítica a los médicos de su tiempo a quienes acusa de ser ignorantes por subestimar cuestiones que Hipócrates y Galeno habían considerado difíciles. A esta concepción de la medicina que presenta Rambam le subyacen presupuestos filosóficos, que le llegan desde los textos hipocráticos y galénicos, y que el médico judío reinterpreta de manera notable a la luz de los conocimientos de su tiempo.

Neoplasias malignas primarias múltiples sincrónicas: linfoma Hodgkin y adenocarcinoma de recto. Informe de caso.

Ana Paula Amato — 2024-11-19

Las neoplasias malignas primarias múltiples (NMPM) constituyen una situación en la cual dos o más cánceres primarios se manifiestan en un mismo individuo. Se denominan sincrónicas a aquellas que se descubren simultáneamente o con menos de 6 meses de diferencia. En este trabajo se presenta el caso de un individuo masculino de 54 años en el cual se halla una masa palpable al tacto rectal e infiltrados peritoneales por tomografía. Mediante la biopsia de dicha masa y de los infiltrados peritoneales, se arribó al diagnóstico de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado y de un linfoma Hodgkin, respectivamente. Se trata de una asociación poco descripta en la literatura en virtud de su baja frecuencia.

Angioedema y lupus eritematoso sistémico: ¿Una asociación inusual o poco sospechada?

María José Sadonio — 2024-11-19

Según la Organización Mundial de Alergia, el angioedema se caracteriza por una reacción vascular transitoria de los tejidos dérmicos- subcutáneos profundos o de los tejidos mucosos- submucosos, con un aumento localizado de la permeabilidad de los vasos sanguíneos que provoca la inflamación del tejido. Esta patología puede ser hereditaria o adquirida. El angioedema se asocia a lupus eritematoso sistémico (LES) hasta en un 2% de casos. A continuación se presentan una serie de tres casos de pacientes con diagnóstico de angioedema asociado a LES y una revisión de la literatura disponible sobre el tema.

Informe de casos Oxiuriasis: una causa a tener en cuenta de apendicitis aguda

Debora Mariana Ramirez — 2024-11-19

La apendicitis aguda (ApA) es una causa frecuente de abdomen agudo (AA) en nuestro medio y una de las indicaciones más comunes de cirugía de urgencia. La presencia de oxiuros en piezas resecadas de apéndices va desde el 0,6 al 13%. Reportamos 10 casos desde diciembre de 2022 a febrero de 2024 en el Hospital J. B. Iturraspe, a los cuales se les realizó apendicectomía videolaparoscópica por cuadros compatibles con apendicitis aguda y se detectó la presencia de oxiuros durante el acto intraoperatorio y en anatomía patológica. Luego de la cirugía, se les instauró tratamiento antihelmíntico. La apendicectomía no completaría el tratamiento, sería necesario establecer un tratamiento antihelmíntico para tratar la infección parasitaria.

Cardiodesfibrilador implantado en miocardiopatía chagásica como prevención de muerte súbita

Gabriela Desiré Mar Mackow — 2024-11-19

La enfermedad de Chagas es una de las principales endemias que afecta a países latinoamericanos en general y a la República Argentina en particular. La prevalencia en la provincia de Santa Fe no es uniforme en todo su territorio, siendo zona de alto riesgo el norte de la misma que se correlaciona con los sectores de menor nivel socioeconómico. Entre las formas clínicas de la fase crónica de esta enfermedad se encuentra la cardiopatía, la misma se asocia frecuentemente con taquiarritmia ventricular y muerte súbita. El objetivo del trabajo va dirigido a la prevención de sus dos complicaciones anteriormente mencionadas, mediante el uso de un cardiodesfibrilador implantado (ICD), evaluando sus indicaciones y recomendaciones, su efectividad a largo plazo, y posibles complicaciones, aplicándolo a un caso clínico del servicio de cardiología del Hospital Cullen.

Entrevista al Dr. Marcelo Yorio

Marcelo Yorio — 2024-11-19