Criptococosis meníngea en personas que viven con VIH
Serie de casos en un hospital regional argentino
DOI:
https://doi.org/10.14409/sigme.2023.1.e0006Palabras clave:
Cryptococcus, meningitis criptocócica, criptococosis, infecciones oportunistas relacionadas con el SIDAResumen
La criptococosis meníngea es una infección oportunista que afecta a personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (PVVIH) con alto nivel de inmunosupresión. La misma se asocia a una elevada morbimortalidad. Debido a la limitada disponibilidad de estudios regionales publicados, se propone describir las principales características clínico-bioquímicas, conducta terapéutica y evolución de una serie de PVVIH con criptococosis meníngea en un hospital de referencia para la región centro-norte de la provincia de Santa Fe (Argentina). Se incluyeron 10 pacientes, con una edad de 44 (61-34) años y una mediana de 3 (30-0) años de evolución de la infección por VIH. Al realizar la primera consulta presentaban una mediana de 15 (40-2) días de evolución, siendo la fiebre el síntoma más común. Todos recibieron tratamiento con anfotericina B liposomal por 26,5 (44-2) días. El cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) de control a los 14 días de iniciada la terapéutica fue positivo en 5 individuos. Cinco sujetos evolucionaron favorablemente con alta hospitalaria y seguimiento ambulatorio, mientras que cinco requirieron atención en Unidad de Cuidados Intensivos para asistencia respiratoria mecánica. Por otra parte, Cinco de las PVVIH incluidas fallecieron.
Citas
Arechavala, A., Negroni, R., Messina, F., Romero, M., Marín, E., Depardo, R., Walker, L., Y Santiso, G. (2018). Cryptococcosis in an Infectious Diseases Hospital of Buenos Aires, Argentina. Revision of 2041 cases: Diagnosis, clinical features and therapeutics. Revista Iberoamericana de Micologia, 35(1), 1–10. https://doi.org/10.1016/j.riam.2017.04.003.
Bassetti, M., Azoulay, E., Kullberg, B. J., Ruhnke, M., Shoham, S., Vazquez, J., Giacobbe, D. R., Y Calandra, T. (2021). EORTC/MSGERC Definitions of Invasive Fungal Diseases: Summary of Activities of the Intensive Care Unit Working Group. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 72(Suppl 2), S121–S127. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1751.
Donnelly, J. P., Chen, S. C., Kauffman, C. A., Steinbach, W. J., Baddley, J. W., Verweij, P. E., Clancy, C. J., Wingard, J. R., Lockhart, S. R., Groll, A. H., Sorrell, T. C., Bassetti, M., Akan, H., Alexander, B. D., Andes, D., Azoulay, E., Bialek, R., Bradsher, R. W., Bretagne, S., Calandra, T., … Pappas, P. G. (2020). Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 71(6), 1367–1376. https://doi.org/10.1093/cid/ciz1008
Jarvis, J. N., y Harrison, T. S. (2007). HIV-associated cryptococcal meningitis. AIDS, 21(16), 2119–2129. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e3282a4a64d.
Kambugu, A., Meya, D. B., Rhein, J., O'Brien, M., Janoff, E. N., Ronald, A. R., Kamya, M. R., Mayanja-Kizza, H., Sande, M. A., Bohjanen, P. R., & Boulware, D. R. (2008). Outcomes of cryptococcal meningitis in Uganda before and after the availability of highly active antiretroviral therapy. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 46(11), 1694–1701. https://doi.org/10.1086/587667.
Li, Y., Huang, X., Qin, Y., Wu, H., Yan, X. y Chen, Y. (2020). ¿Cuál es el régimen de inducción más adecuado para el tratamiento de la meningitis criptocócica asociada al VIH cuando no se dispone del régimen recomendado? Evidencia de un metanálisis en red. Fronteras en farmacología, 11, 963.
McKenney, J., Bauman, S., Neary, B., Detels, R., French, A., Margolick, J., Doherty, B., & Klausner, J. D. (2015). Prevalence, correlates, and outcomes of cryptococcal antigen positivity among patients with AIDS, United States, 1986-2012. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 60(6), 959–965. https://doi.org/10.1093/cid/ciu937.
Molloy, S. F., Kanyama, C., Heyderman, R. S., Loyse, A., Kouanfack, C., Chanda, D., Mfinanga, S., Temfack, E., Lakhi, S., Lesikari, S., Chan, A. K., Stone, N., Kalata, N., Karunaharan, N., Gaskell, K., Peirse, M., Ellis, J., Chawinga, C., Lontsi, S., Ndong, J. G., … ACTA Trial Study Team (2018). Antifungal Combinations for Treatment of Cryptococcal Meningitis in Africa. The New England journal of medicine, 378(11), 1004–1017. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1710922.
Mónaco, L. S. y Tamayo Antabak, N. (2008). Criptococosis en pacientes con SIDA: estudio de casos en el Hospital Paroissien en el período 1996-2007. Revista Argentina de Microbiología, 40(4), 218-221.
Mouras, R. y Rueda H. J. (2016). Sociedad Argentina de Infectología. Recomendaciones sobre el manejo en infecciones oportunistas en pacientes con infección por HIV. Criptococosis diseminada. Comisión HIV y ETS. S.A.D.I. 168 pp.
Okongo, M., Morgan, D., Mayanja, B., Ross, A. y Whitworth, J. (1998). Causes of death in a rural, population-based human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) natural history cohort in Uganda. International Journal of Epidemiology, 27(4), 698–702. https://doi.org/10.1093/ije/27.4.698.
Pasquier, E., Kunda, J., De Beaudrap, P., Loyse, A., Temfack, E., Molloy, S. F., Harrison, T. S. y Lortholary, O. (2018). Long-term Mortality and Disability in Cryptococcal Meningitis: A Systematic Literature Review. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 66(7), 1122–1132. https://doi.org/10.1093/cid/cix870.
Perfect, J. R., Dismukes, W. E., Dromer, F., Goldman, D. L., Graybill, J. R., Hamill, R. J., Harrison, T. S., Larsen, R. A., Lortholary, O., Nguyen, M. H., Pappas, P. G., Powderly, W. G., Singh, N., Sobel, J. D. y Sorrell, T. C. (2010). Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 50(3), 291–322. https://doi.org/10.1086/649858
Rajasingham, R., Smith, R. M., Park, B. J., Jarvis, J. N., Govender, N. P., Chiller, T. M., Denning, D. W., Loyse, A. y Boulware, D. R. (2017). Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. The Lancet. Infectious diseases, 17(8), 873–881. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30243-8.
Van der Horst, C. M., Saag, M. S., Cloud, G. A., Hamill, R. J., Graybill, J. R., Sobel, J. D., Johnson, P. C., Tuazon, C. U., Kerkering, T., Moskovitz, B. L., Powderly, W. G., y Dismukes, W. E. (1997). Treatment of cryptococcal meningitis associated with the acquired immunodeficiency syndrome. National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group and AIDS Clinical Trials Group. The New England journal of medicine, 337(1), 15–21. https://doi.org/10.1056/NEJM199707033370103
Williamson PR, Jarvis JN, Panackal AA, Fisher MC, Molloy SF, Loyse A y Harrison TS. (2016). Cryptococcal meningitis: epidemiology, immunology, diagnosis and therapy. Nature Reviews Neurology. 13(1):13-24. doi: 10.1038/nrneurol.2016.167. Epub 2016
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